一般歯科とは
虫歯や歯周病の治療など、「歯医者に行って治してもらおう」と考える一般的な歯科診療のことをわかりやすく一般歯科と呼びます。そのため歯科医院は「治療をするところ」という印象が強いと思いますが、虫歯や歯周病などの病気にならないように「予防をするところ」でもあります。ほとんどの歯科医院が歯みがき指導やお口のクリーニングも行ってくれますので、お口まわりのお悩みがありましたら、まずは一般歯科を行っている歯科医院にご相談ください。
虫歯について理解して予防に役立てましょう～虫歯治療～
「冷たい物がしみる」
「甘い物を食べると痛む」
「何もしなくてもズキズキ痛む」――
こんな症状があるときは虫歯の疑いが濃厚です。虫歯は放っておくとどんどん進行してしまいます。
一度歯を削ると、詰め物や被せ物をして機能を取り戻すことはできますが、削ってしまった歯は再生することはないため、二度と元には戻りません。歯を削ることは、歯の寿命を縮めることになります。そこで健康な歯を守るために重要なのが早期発見・早期治療、そして虫歯予防です。
虫歯はプラーク(歯垢)の中の細菌や糖分の多い飲食物の摂取、歯並びや歯の質、分泌される唾液の量などの様々な要因により発生します。その要因の組み合わせは人それぞれ違うため、適切な虫歯治療・予防を行うためにもご自分のお口の状態を知ることが大切です。
早期発見・早期治療・再発防止のために～虫歯の検査～
①レントゲン写真撮影
歯と歯の間の虫歯や、入り口は小さかったけれど歯の中で大きく広がった虫歯など目には見ることができない虫歯を発見します。
レーザー光で虫歯の深さを測ることで、「治療が必要な虫歯」なのか「経過観察」または「虫歯でない」のかを鑑別診断します。
唾液の分泌量、唾液の中和力、虫歯菌の数を調べることで、患者様一人ひとりの虫歯のリスク（なりやすさ）を知ることができます。唾液検査の結果と生活習慣のアンケートを用いてオーダーメイドの虫歯予防プログラムを作成します。
可能な限り「削らない」虫歯治療
従来の治療では「予防拡大」と言って、虫歯になった部分と虫歯周辺の虫歯になりやすい部分も削り、詰め物をする方法が取られていました。しかし歯を大きく削ることで神経の治療が必要になると、歯の寿命はさらに短くなってしまいます。
当院では、可能な限り削らない、できるだけ神経の治療を避けるなど、歯を守ることを軸においた低侵襲の治療であるミニマムインターベーション（MI）を心掛けた治療を行っております。
細菌感染してしまった歯の神経の治療～根管治療～
可能な限り「削らない」虫歯治療を試みるも、虫歯が神経まで進行していたり、強い痛みがある場合には歯の神経の治療（根管治療）へ移行します。
根管治療は、歯を長持ちさせるための非常に大切な治療です。土台となる歯根がしっかりしていなければ、立派な被せ物を付けてもすぐに外れたり壊れたりしてしまいます。何よりも、まずは土台をしっかり整えることが重要です。
PICK UP！歯を削らない治療
悪化させてしまった虫歯の進行を止めるためには歯を削らなければなりません。歯は虫歯によるダメージを受け、そこに治療によるダメージも加わってしまいます。そして再発をくり返すとさらにダメージが加わり、歯の寿命はどんどん短くなっていきます。歯を失うことにもつながるのです。
ミニマム・インターベンションを「MI」といいます。MI治療は歯の神経を取らず、削らず、抜かずに済む可能性が高く、歯を守ることを軸に考える治療法です。治療のためであっても歯は削ってしまうと元には戻りません。 お口の健康のためにはできるだけ歯を削らないほうがいいといえます。佐賀県武雄市の歯医者「医療法人 池田歯科」ではなるべく削らない治療を心がけています。そのために有効なのは、虫歯を予防し、もし虫歯になってしまったとしても早期発見・早期治療することです。そうすれば歯を削る部分も少なくて済むからです。
さらに、ごく初期段階の虫歯の場合、歯の汚れを落とし、フッ素塗布をして歯の再石灰化を図るだけで削らなくても済むことがあるのです。いつまでもご自分の歯で食事や会話を楽しむためにも、毎日のケアとともに定期検診を活用してください。
歯周病は痛みなどの自覚症状がほとんどないままどんどん進行してしまうお口の病気です。痛くないので軽視されがちですが、日本の成人が歯を失う原因の第1位がこの歯周病です。40～50代から高齢者がかかるイメージがある病気ですが、日本人の成人約8割がすでにかかっている（もしくはその予備軍ともいわれている）感染症です。
歯ぐきに炎症が起こると、歯を支える組織や顎の骨がだんだん溶かされていく歯周病。そのまま放っておくと、歯が抜け落ちてしまうこともあるのです。
大切な歯を守るためにも歯周病について理解して、予防につなげましょう。
歯周病チェックシート
初期の段階では自覚症状に気づかないことが多い歯周病。あなたは大丈夫ですか？
ひとつでも当てはまる場合は、歯周病が疑われます。大切な歯を失わないように、できるだけ早く歯科医院にご相談ください。
歯周病治療の４つのSTEP
①検査
プラークチェック
歯周病菌の住処である歯垢（プラーク）が、お口の中のどこに、どのように付着しているのかを調べます。
口腔内写真
治療前のお口の写真を記録することで、歯肉の腫れやプラークの付着部位を患者様と一緒に確認します。
歯周ポケット検査
歯周ポケットの深さを測定することで、歯を支える骨（歯槽骨）の溶け具合が判ります。この数値や歯ぐきからの出血の状態を確認し、歯周病の進行を調べます。
レントゲン検査
目では見ることのできない歯槽骨の状態を確認します。
位相差顕微鏡検査
肉眼では見ることのできないプラーク中の細菌を確認します。歯周病菌を特定し、その量や活動状況を検査します。
②治療
歯周病の進行具合によって、治療法は変わります。
歯周病の進行と治療方法
| 進行段階 | おもな症状 |
|---|---|
歯肉炎 |
歯肉が炎症を起こし、赤くなって腫れている状態です。歯みがきなどで出血することがあります。歯と歯ぐきの溝は2～3mm程度です。歯を支える組織には炎症がおよんでいないので、歯垢や歯石を取り除き、適切な歯みがきをすることで健康な歯肉に戻ります。 |
| 治療方法 | |
| ブラッシング指導、必要であればスケーリング（歯石取り） | |
| 進行段階 | おもな症状 |
|---|---|
初期の歯周病 |
歯肉炎から炎症が進み歯を支える歯周組織が壊され始めた状態です。見た目は歯肉炎とほとんど同じです。歯垢や歯石を取り除く必要があります。歯周ポケットの深さは3～4mm程度です。 |
| 治療方法 | |
| ブラッシング指導、スケーリング | |
| 進行段階 | おもな症状 |
|---|---|
中等度の歯周病 |
さらに炎症が進み、腫れや赤みが増します。歯周組織の破壊も進み、歯を支える顎の骨も壊されていき、歯周ポケットも4～5mmと深くなっていきます。歯みがきをするたびに出血するので、歯周病だと気づくのはここまで進行したころです。 |
| 治療方法 | |
| ブラッシング指導、ルートプレーニング（麻酔を使った歯石取り） | |
| 進行段階 | おもな症状 |
|---|---|
重度の歯周病 |
赤くブヨブヨするほど歯肉の炎症が進みます。歯みがきのときに歯ぐきからの出血だけでなく膿も出るようになり、口臭もきつくなります。歯周ポケットの深さは5mm以上になり、歯を支える顎の骨がかなり破壊され、歯がグラつきだすのはこのころです。 |
| 治療方法 | |
| ブラッシング指導、ルートプレーニング、歯周外科処置 | |
| 進行段階 | おもな症状 |
|---|---|
末期の歯周病 |
歯を支える顎の骨がほとんどなくなり、歯がかなりグラつき、咬む力も弱まります。歯肉は赤紫に腫れあがり、すぐに出血し口臭も強い状態です。そのまま放置すると歯が抜け落ちることもあります。 |
| 治療方法 | |
| 歯の保存が困難な場合には抜歯の可能性もあります | |
歯周病の炎症が強く、歯周病菌の活動が活発な場合には内服薬を併用する治療もあります。
③再評価
治療前
治療後
歯周ポケット検査をすることで、歯周病治療によって歯周病がどのくらい改善したのかを調べます。この結果によって歯周病治療が終了となるか、さらに治療を続けた方がいいのかを決定します。
位相差顕微鏡で歯周病菌の活動状況を確認します。
歯周病治療終了後、今度は歯周病が再発しないように定期的なメインテナンスで歯周病予防が始まります。患者様の状況に応じてプラークや歯石の除去、ブラッシング方法の確認などを行います。また歯周病に悪影響を及ぼす生活習慣についてのアドバイスもいたします。
お口の中の問題だけではない～歯周病の全身への影響～
歯周病治療終了後、今度は歯周病が再発しないように定期的なメインテナンスで歯周病予防が始まります。患者様の状況に応じてプラークや歯石の除去、ブラッシング方法の確認などを行います。また歯周病に悪影響を及ぼす生活習慣についてのアドバイスもいたします。
歯周病が関連する全身病気
心筋梗塞・脳梗塞などの循環器系疾患
肺炎
心内膜炎
早産・低体重児出産
糖尿病
