親知らず、抜くべき?抜かなくていい?判断のポイントと抜歯の流れ
「親知らずが痛むけれど、抜くのは怖い」
「レントゲンで親知らずがあると言われたけれど、放っておいて大丈夫?」
「腫れるって聞くし、いつ抜けばいいのかわからない」
親知らずについては、こうしたご相談を多くいただきます。この記事では、親知らずを抜いたほうがよいケース・抜かなくてもよいケースの判断ポイントと、抜歯の流れ、術後の過ごし方について解説します。
親知らずとは
親知らず(智歯・第三大臼歯)は、前歯から数えて8番目にあたる、いちばん奥の永久歯です。一般的に10代後半から20代前半にかけて生えてきますが、生える時期や本数には個人差があります。もともと生えてこない方や、顎の骨の中に完全に埋まったままの方もいます。
現代人は顎が小さくなる傾向があり、親知らずが生えるスペースが足りないことが多いため、斜めや横向きに生えたり、一部だけ頭を出したりするケースが少なくありません。
抜いたほうがよいケース
次のような場合は、抜歯をおすすめすることがあります。
- 繰り返し腫れたり痛んだりする
歯茎に汚れがたまって炎症を起こす「智歯周囲炎(ちししゅういえん)」を繰り返す場合 - 親知らず自体が虫歯になっている
奥にあって磨きにくく、治療も難しいため、抜歯が選択されることが多くなります - 手前の歯(第二大臼歯)に悪影響が出ている
親知らずとの隙間に汚れがたまり、手前の歯が虫歯や歯周病になっている場合 - 斜めや横向きに生えていて清掃が難しい
歯ブラシが届かず、将来的なトラブルの原因になりやすい場合 - 嚢胞(のうほう)など、周囲の組織に問題がある
レントゲンなどで確認された場合 - 噛み合う相手の歯がなく、歯茎や頬を傷つけている
抜かなくてもよいケース
すべての親知らずを抜く必要があるわけではありません。次のような場合は、経過観察となることもあります。
- まっすぐ正常に生えていて、しっかり噛み合っており、歯ブラシも届いて清潔に保てている
- 顎の骨の中に完全に埋まっていて、症状や周囲への影響がない
- 将来、ほかの歯を失ったときの移植やブリッジの支えとして活用できる可能性がある
ただし、「今は問題がない」ことと「今後も問題が起きない」ことは別です。定期的にレントゲンで状態を確認しながら、経過を見ていくことが大切です。
抜歯の流れ
一般的な抜歯の流れは次のとおりです。
- 診察・検査
お口の中を診察し、レントゲンで親知らずの向きや深さ、周囲の神経や血管との位置関係を確認します。必要に応じてCT撮影を行う場合もあります。 - 説明・同意:
抜歯の必要性、方法、リスク、術後の経過について説明し、ご納得いただいたうえで進めます。 - 炎症がある場合は先に治療
腫れや痛みが強いときは、炎症を落ち着かせてから抜歯を行います。 - 麻酔
局所麻酔をして、痛みを感じにくい状態にします。 - 抜歯
必要に応じて歯茎を切開したり、歯を分割したりして抜歯します。 - 止血・縫合
ガーゼで圧迫して止血します。必要に応じて縫合します。 - 術後の説明
注意事項、お薬、次回来院日などをご案内します。縫合した場合は、1週間前後で抜糸をします。
抜歯にかかる時間は、親知らずの状態によって異なります。まっすぐ生えていれば短時間で終わることもありますが、横向きや深く埋まっている場合は時間がかかります。
抜歯後の過ごし方と注意点
抜歯後の腫れや痛みは、多くの場合、2〜3日目にピークを迎え、その後徐々に落ち着いていきます。
- 当日
出血しやすくなるため、強いうがい、飲酒、激しい運動、長時間の入浴は控えてください - 食事
麻酔が切れるまでは食事を避け、その後は抜歯した側を避けて、やわらかいものを選びましょう - 歯みがき
抜歯した部分は傷口に触れないよう優しく行い、ほかの部分は普段どおり清潔に保ってください - 患部を気にしすぎない
舌や指で触ったり、血のかたまりを取ってしまったりすると、治りが遅くなることがあります - 痛み・腫れ
処方された薬を指示どおりに服用し、頬を冷やしすぎないようにしましょう(冷やしすぎは血行を妨げることがあります)
抜歯後、数日たっても痛みが強くなる、出血が止まらない、発熱があるといった場合は、我慢せずにご連絡ください。「ドライソケット」といって、血のかたまりが失われて痛みが続く状態になることもあります。
親知らずの抜歯はいつがおすすめ?
抜歯をお考えの場合、次のタイミングがひとつの目安になります。
- 年齢が若いうち
年齢が上がると骨が硬くなり、治りにくくなる傾向があります - 腫れや痛みがない時期
炎症が起きているときは抜歯できないことがあるため、落ち着いているタイミングが適しています - 予定に余裕のある時期
腫れや痛みが出ることを考慮し、大切な予定の前後は避けるのが安心です - 妊娠を予定している場合は、その前に
妊娠中は治療に制限があるため、あらかじめ相談しておくと安心です
秋は、年末年始の前に治療を済ませておきたい方にとって、よいタイミングです。
よくある質問(Q&A)
Q. 親知らずを抜くのは痛いですか?
A. 麻酔をしてから行うため、抜歯中の痛みはほとんど感じません。麻酔が切れた後に痛みが出ることがありますが、処方された痛み止めでコントロールできることが多いです。
Q. 抜歯後はどのくらい腫れますか?
A. 個人差がありますが、2〜3日目にピークを迎え、1週間ほどで落ち着くことが一般的です。下の親知らずや、埋まっている親知らずのほうが腫れやすい傾向があります。
Q. 上と下、両方一度に抜けますか?
A. 状態によりますが、食事や生活への影響を考えて、片側ずつ抜歯することが多いです。ご希望や状況に合わせてご相談させていただきます。
Q. 抜歯の費用は?保険は使えますか?
A. 親知らずの抜歯は、多くの場合、健康保険が適用されます。費用は親知らずの状態や必要な検査によって変わりますので、診察時にご説明します。
Q. 痛みがなくても抜いたほうがいいですか?
A. 一概には言えません。清潔に保てていて周囲に悪影響がなければ、経過観察となることもあります。まずは診察とレントゲンで、状態を確認することが大切です。
Q. 抜歯後の仕事や学校はどうすればいいですか?
A. 当日はできるだけ安静にお過ごしいただくのが理想です。腫れや痛みの程度には個人差があるため、予定に余裕をもって日程を組むことをおすすめします。
Q. 神経に近いと言われました。リスクはありますか?
A. 下顎の親知らずは、下唇や顎の感覚をつかさどる神経に近いことがあります。まれに、抜歯後に感覚の鈍さやしびれが出ることがあるため、事前に位置関係をしっかり確認し、リスクを含めてご説明します。
まとめ・ご予約案内
親知らずは、「抜くべきか」「抜かなくてよいか」の判断が、生え方や周囲の状態によって大きく異なります。痛みや腫れがある方はもちろん、「なんとなく気になる」「健診で指摘された」という方も、お気軽にご相談ください。レントゲンで状態を確認し、抜歯が必要かどうか、抜歯する場合はどのタイミングがよいかを一緒に考えます。
ご予約・お問い合わせは、お電話（0954-26-8400）にて承っております。皆様のご来院を心よりお待ちしております。